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陈香美院士：如何提高血液净化患者的生存质量
2014-04-18 陈香美 肾脏病学分会
血液净化是治疗尿毒症的最主要技术，血液净化治疗的目的不仅仅是维持尿毒症患者的生命，而是提高患者的生存质量，促进患者回归社会。尿毒症患者重新回归社会，使其不再是单纯的社会资源消费者，而是成为社会经济发展的参与者与贡献者；不仅有利于社会和谐与发展，而且有利于尿毒症患者精神和心理健康，使其更有尊严和质量的生活。
一、提高血液净化救治水平，是提高血液净化患者生存质量的基础
血液净化作为最主要的肾脏替代治疗技术，是维持尿毒症患者生存的最主要手段。血液净化治疗水平直接影响患者的生存质量和死亡率。提高透析膜材料的生物相容性，提高透析充分性，提高中大尿毒症毒素的清除效率，减轻患者的微炎症状态，减少尿毒症毒素对患者主要器官的损害，是减少血液净化并发症和死亡率、提高患者生存质量的基础。如何创新、改良和整合血液净化技术，提高血液净化对尿毒症毒素、机体代谢废物的清除，减少不良反应，始终是血液净化临床基础研究的重点。
二、提高并发症防治水平，是提高血液净化患者的生存质量的关键
贫血、骨矿物质代谢异常和心脑血管等并发症，是影响血液净化患者的生存质量的直接因素。在保障透析充分性基础上，有效控制贫血、骨矿物质代谢异常和心脑血管等并发症，减少心脑血管事件发生，是降低血液净化患者死亡率、减少致残率、提高生存质量的关键。开展血液净化治疗时机、治疗模式对防治并发症、改善生存质量和降低死亡率的临床研究，评价各种并发症防治国际指南在中国血液净化患者的适用性，进而建立中国血液净化临床实践指南，是亟待解决的重要课题。
三、促进患者回归社会，是提高血液净化患者生存质量的重要环节
保持心身健康、提高社会认同感，是生存质量的重要内容。创造条件、促进血液净化患者回归社会，是提高血液净化患者生存质量的重要环节。但是，我国目前血液净化患者社会回归率还十分不理想，社会、政府、医生和患者及其家属都对此认识还不十分充分。提高患者社会回归率，需要：①提高血液净化治疗水平，保持血液净化患者的基本健康；②根据患者个体化的需求，推进夜间血液透析、家庭血液透析和腹膜透析的开展，为参加社会活动的患者提供更加便捷的血液净化治疗方式；③提高血液净化护理水平，特别是心理护理、饮食和生活方式的指导；④提高患者及其家属的认识：血液净化患者仅仅是肾脏功能障碍者，与聋哑等器官功能障碍者一样，完全有能力回归社会，参与各种社会活动；⑤社会对血液净化患者给予更多的关怀和照顾，为他们提供适宜的工作和社会活动的机会；⑥政府在制定社会保障和医疗保障政策上给予更多的倾斜。
总之，血液净化治疗的目的是提高患者的生存质量，产学研用联动，创新血液净化技术和模式；医护人员与患者及其家属共同努力，提高血液净化治疗水平，减少并发症发生，保障患者心身健康；全社会合作，促进血液净化患者回归社会。才能有效提高血液净化患者生存质量，回归社会成为社会经济发展的参与者与贡献者；使更多的尿毒症患者从中获益，增进社会和谐。
